THE BASIC PRINCIPLES OF 의료 보험 고객 서비�?번호

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�?보건복지부는“이�?시범사업은 기관 단위 성과보상 방식이라�?새로�?시도�?통해 개별행위 기반�?보상방식으로�?어려웠던 종별 의료기관 간의 동반성장�?유도하고 궁극적으로는 중증 진료역량 강화, 환자 건강결과 향상 �?의료 질을 제고한다�?�?의의가 있다”라�?말하�? 

적정진료, 효율�?의료경영, 의료�?�?향상, 건전�?보건의료제도 발전�?위하여아래의 업무�?수행합니�?

- 사회보험 형태로서 의료보호대상자�?제외하고 모두 건강보험 가�?대상자

-신고 �?치료�?영양관리료 신고와 관련된 치료�?최초제공�?해당 기관�?한함)�?영양�?인력현황 신고�?완료�?�?

진찰 결과 또는 진료 중에 다른 의료급여기관�?진료가 필요�?경우에는 진료담당의사�?진료의견�?기재�?‘의료급여의뢰서’를 제출하여�?합니다

- 가입자�?국내�?거주하게 �?날에 직장가입자�?지역가입자�?자격�?얻음

그동�?상해�?자해�?인한 진료 �?일반으로 접수해서 처리�?왔는�?그러�?�?되는 건가�?

- 유공�?�?의료보호대상자�?피부양자가 공단�?건강보험�?적용배제�?신청�?다음 날

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- 건강보험�?보험�? 국민건강보험공단(대통령) / 요양급여 심사 �?평가: 건강보험심사평가�?보건복지부)

 �?간호ㆍ간�?통합서비스에 입원�?환자�?경우 식사, 배설, 위생 등의 간병서비스를 보다 많이 이용�?�?있게 된다.

- 외국 정부가 사용자인 사업장의 근로자의 건강보험�?관�?외국정부와 합의�?정할 �?있음

다만, 의료기관 입장에서 임의�?급여 제한 여부�?판단했다가 자칫하면 「국민건강보험법�?위반으로 형사처벌까지 받은 사례�?있으�? 해운대출장마사지 급여 제한 여부 판단�?주체�?국민건강보험공단입니�? 만약 건강보험�?적용�?치료했다가 추후 그것�?제한받게 되는 경우에는 공단에서 환자�?대상으�?부당이득금 환수 조치�?진행�?것이�? �?경우 의료기관에는 별다�?불이익이 없으므�? 명확�?급여 제한 사례가 아니라면 일반접수 비급여로 처리하기보다�?급여진료�?처리하는 것이 안전하고 무난�?것입니다.

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